作者：陈雷; 丁炎; 张雨; 周锋盛声辐射力脉冲成像胡桃夹综合征左肾静脉
摘要：目的探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)定量评估胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NS)患者肾实质硬度。方法选取我院54例NS患者和40例健康青年作为对照组,常规超声测量左肾静脉跨腹主动脉狭窄段(a)和近肾门段(b)内径及其血流峰值流速(Va,Vb);ARFI测量双侧肾实质硬度获得SWV值。t检验分析NS患者和对照组患者各测量值的差异;Spearman相关性分析肾实质SWV测量值与患者年龄、BMI、血肌酐等相关性。结果 NS患者LRV狭窄段内径(a)明显小于对照组(仰卧位P=0.004,后伸位P=0.003),b/a(仰卧位P=0.0000,后伸位P=0.0003)明显大于对照组。而NS患者与对照组仰卧位Va(仰卧位P=0.015,后伸位P=0.028)、Va/Vb(仰卧位P=0.012,后伸位P=0.008)均具有显著统计学差异。NS患者左肾SWV值(1.92±0.42m/s)明显低于右肾(2.50±0.43m/s)(P=0.002)。NS患者左肾SWV值与GFR、Cr、静脉直径比值、静脉血流比值均无明显相关性。而与BMI(r=0.762,P=0.032)呈正相关性,与b/a(仰卧位r=-0.845,P=0.0003;后伸位r=0.-862,P=0.000)、血流速度比值Va/Vb(仰卧位r=-0.731,P=0.015;后伸位r=-0.731,P=0.010)、左肾段动脉RI(r=-0.604,P=0.038)有负相关性。结论 ARFI是一种新的、可增加诊断信息用于评估胡桃夹综合征患者肾实质改变的方法。SWV降低、左肾静脉狭窄处峰值流速明显升高可作为诊断胡桃夹现象阳性的参考指标。
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