作者：黄宪芳; 曾丽; 高昌畅重点疾病疾病病种主要诊断
摘要：目的通过出院病案首页信息统计医院重点疾病情况,发现主要诊断选择存在的问题,并提出针对性解决方案,提高主要诊断选择的准确性,为准确反映医院医疗疾病情况提供科学依据。方法根据医院等级评审文件中重点疾病内容要求,对2016年出院的61081份病案首页信息通过Excel进行处理统计分析,研究主要诊断选择存在的问题。结果统计分析表明,某医院主要诊断选择情况欠佳,疾病的病种名称部分未使用或未正确使用,造成医疗信息资源丢失,难以准确反映某医院的医疗状况。结论实践证明,对医师进行国际疾病分类方面的培训是必要的,能使其提高对疾病诊断编码的认识。编码人员也需提高编码水平,追踪学习更新后的编码规则,提高疾病编码精准度。
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