作者：谭雷冠状动脉cta起源异常起源肺动脉
摘要：(1)病例一:患者,男,40岁,主因上呼吸道感染出现胸闷、气短,无明显胸痛、心悸、咳嗽、呕吐等不适,休息后可缓解,于当地医院就诊,诊断为“二尖瓣脱垂,二尖瓣大量返流”,予利尿、补钾对症治后缓解,活动耐量略减低。我院超声诊断为:左冠状动脉未探及(考虑起源异常),右冠状动脉开口位置略高,内径略宽,二尖瓣后叶腱索断裂并脱垂伴返流。现为进一步治疗来我院就诊为,行冠状动脉CTA检查,结果示:左冠状动脉起自肺动脉左后方,左主干、前降支及回旋支近段明显增粗,左主干直径约:13.7 mm,前降支近段直径约:9.5 mm,回旋支近段直径约:9.4 mm,前降支远端进入室间隔心肌内。右冠状动脉起自右冠窦,全程扩张,走行迂曲,右冠状动脉主干直径约10.9 mm,其分支明显增粗,其分支远端进入心肌内,圆锥支-前降支及锐缘支-对角支可见异常交通。主动脉、头臂动脉及左、右肺动脉未见异常。于深低温下行冠状动脉起源异常矫治术,将左冠状动脉开口及周围右冠状动脉壁剪下,于升主动脉左侧壁窦管交界处打孔器打孔,将左冠状动脉开口移植到主动脉左侧壁,修剪自体心包补片,连续缝合修补肺动脉壁,经房间隔切口探查二尖瓣,切除断裂腱索及部分瓣叶,将切除瓣叶的瓣环对折连续缝合,将瓣叶间断缝合,置入人工瓣环,间断缝合固定二尖瓣瓣环,成形后打水试验满意,无明显返流,连续缝合闭合肺动脉切口,连续缝合闭主动脉切口,充份排气后打结,膨肺排气后,房间隔切口闭合打结,连续缝合右房切口。主肺动脉切口充分排气后打结。经心表超声结果满意,手术经过顺利,术后恢复良好。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
