作者：高雁鸿; 王耀; 张晋华; 孙元星; 王迎宾死亡病历质量分析质控措施
摘要：目的通过对死亡病历终末质控来了解环节质量存在问题,反馈临床,指导改进。方法对归档死亡病历的诊疗措施及书写进行分析点评。结果共点评死亡病历153份,发现有缺陷共158处,其中病程记录存在缺陷最多,达41份,占25.94%;其次为病案首页信息不完整、遗漏39份,占24.68%。结论加强死亡病历质量监控,能发现医院关键环节存在落实制度缺陷及执行诊疗规范缺陷,对制定质量持续改进措施起指导作用。
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