作者：石娟娟; 邓扬嘉; 桂海波; 吴倩脓毒症休克多发脓肿肺炎克雷伯菌双下肢肿胀全身去甲肾上腺素血压下降呼吸急促
摘要：患者,男,51岁,因“双下肢结节、脓肿1个月,破溃2周”入院。入院后患者血压下降,体温测不出,呼吸急促、意识改变、面色苍白、大汗淋漓,考虑脓毒症休克转入ICU。查体:体温38.0℃,脉搏89次/min,呼吸25次/min,血压94/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)(去甲肾上腺素0.3μg·kg^-1·min^-1静脉泵入)。心肺查体阴性,左上腹稍压痛,腹肌稍紧张,肝脾叩大,无明显叩击痛,左肾区轻叩痛,右肾区叩痛阴性。双下肢肿胀明显。皮肤查体:右上肢见鸡蛋大小紫红色结节,触之质软,有波动,脓肿皮温高;左足后跟见2.5cm×4.5cm、左小腿胫骨前见9cm×8cm、右小腿胫骨前见约8cm×7cm紫红色结节,双下肢中央破溃处有脓性及血性分泌物渗出,双足背凹陷性水肿。左大腿根部可见局部肿胀,皮肤张力大。骶尾部见约2cm×2.5cm的Ⅱ期压疮。患者既往大量饮酒史,1个月前尿路感染及冶游史。否认既往心脏病、糖尿病、外伤史等。
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