作者：任宏英; 郝政衡; 党雯尼莫地平注射液痉挛反应喉头痉挛基底节区脑出血速发型地塞米松注射液呼吸困难血氧饱和度
摘要：患者，男，42岁，2012年10月10日凌晨00：50分左右在电脑旁工作时突然右侧肢体不灵活，一过性意识模糊，不能站立、交流，未见恶心、呕吐、出汗症状。1：50分入住急诊。查体：血压202/148 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），脉搏108次/min，呼吸20次/min，言语含糊，右侧肢体活动不灵，伴一过性意识模糊。急查头颅CT示左侧脑室旁及基底节区脑出血并破入左侧脑室。诊断为脑出血（急性期）。给予脱水、脑保护、抗感染、保护胃黏膜、补液等对症支持治疗后意识好转，转入神经内科。患者于11日下午15：20分开始微量泵入尼莫地平注射液（4 mL/h），约15：25分突然出现手足抽搐，颜面青紫，面部瘙痒，出大汗，喉鸣音明显加重，呼叫无反应。心电监测示：心率168次/min，血压185/112 mm Hg，血氧饱和度下降为0％，呼吸40次/min。查体：神志昏迷，颜面青紫，双侧瞳孔等大等圆，直径约1 mm，对光反射消失，吸气样呼吸困难，牙关紧闭，四肢僵直。考虑患者可能为药物不良反应所致的喉头痉挛，呼吸受限，立即停用尼莫地平注射液，加入小壶5 mg地塞米松注射液，并给予口咽通气道通气，吸痰，吸出少量白色黏痰。给予上述处理后，约2～3 min后手足抽搐逐渐缓解，颜面青紫逐渐消退，出汗减少，口咽通气道通气下呼吸规律，心电监测心率下降为120次/min，血压160/75 mm Hg，血氧饱和度上升为94％，呼吸30次/min，约16：10分患者神志逐渐转清，刺激时反应强烈，皮肤颜色恢复正常。
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