作者：梁晓静; 高东艳腹腔镜气腹呼吸功能
摘要：目的：观察妇科腹腔镜手术中盐酸戊乙奎醚﹙长托宁）联合呼气末正压通气（PEEP）对呼吸功能的影响。方法：选择择期全麻下拟行妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为四组,每组20例。Ⅰ组（对照组）麻醉诱导前10 min静脉注射生理盐水1 m L,术中PEEP值设为0 cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）;Ⅱ组（长托宁组）诱导前10 min静脉注射长托宁1 mg（与1 m L生理盐水等容量）,术中PEEP值设为0 cm H2O;Ⅲ组（PEEP组）诱导前10 min静脉注射生理盐水1 m L,术中PEEP值设为5 cm H2O;Ⅳ组（联合组）诱导前10 min静脉注射长托宁1 mg,术中PEEP值设为5 cm H2O,采用全凭静脉麻醉。监测诱导给药前（T0）,二氧化碳（CO2）气腹前（T1）,气腹后30 min（T2）,气腹后60 min（T3）,拔管后10 min（T4）的平台压（Plat）、气道峰压（Peak）、呼吸道阻力（Raw）、呼气末二氧化碳分压（Pet CO2）及血气分析。结果：四组气腹后Plat,Peak,Raw均显著升高（P〈0.01）,且Ⅱ组〈Ⅳ组〈Ⅲ组（P〈0.01）;Pet CO2气腹后明显升高（P〈0.01）,且Ⅳ组低于Ⅰ组（P〈0.05）。T2,T3时刻与T1时刻比较动脉血氧分压（Pa O2）Ⅰ组明显下降,Ⅱ组呈下降趋势,Ⅲ,Ⅳ组呈上升趋势;肺泡动脉血氧分压差（A-a DO2）Ⅰ组明显升高,Ⅱ组呈上升趋势,Ⅲ、Ⅳ组呈下降趋势。且在T2,T3,T4时刻,Ⅳ组Pa O2要高于其余三组,动脉二氧化碳分压（Pa CO2）,A-a DO2低于其余三组。结论：妇科腹腔镜手术诱导前静脉注射长托宁联合使用PEEP可以明显改善CO2气腹对患者呼吸功能的影响,且总体效果优于二者单独使用。
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