作者:宋佳璐; 王丽燕; 史淑芳; 梁俊风险评估术后切口颈椎前路手术
摘要:目的:观察行颈椎前路手术后切口血肿压迫的临床表现,评估其风险因素,以尽早采取预防措施。方法:对2012年1月—2013年6月行颈椎前路手术的226例患者,行前路颈椎体次全切除植骨融合术(ACCF)85例,行前路颈椎间盘切除植骨融合术(ACDF)119例,ACCF+ACDF+人工颈椎间盘置换术(ADR)22例,术后对颈部切口血肿的风险因素进行分析并采取相应对策。结果:在后两种手术方式中有10例患者在术毕关闭伤口时评估术中损伤大,创面渗血较多,在术后安置冲洗管,术后引流液性质清亮后改接负压引流管。226例中4例出现术后切口血肿,在床旁立即把伤口全层打开,畅通气道后,急诊行血肿清除术。所有患者均康复出院,无一例死亡。结论:颈部血肿是颈前路术后最严重的早期并发症之一,对患者采取的手术方式、患者的既往史、术后生命体征观察、呼吸道和切口的护理等因素的正确评估、严密观察并全过程采取积极有效对策,是减少血肿发生率的关键。
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