作者：谢戩芳; 张丽卿; 陈俊伟系统性红斑狼疮抗体转阴抗核抗体文献复习山西医科大学第二医院尿蛋白阳性抗感染治疗神经精神性狼疮
摘要：患者，男，21岁，司机。主因多关节痛、全身皮肤散在红斑伴发热20 d于2001年1月9日入院。患者于2000年12月下旬无诱因出现腰背痛、肩关节、膝关节、指间关节痛，双手指肿胀，活动轻度受限，体温升高，37.9℃左右，伴肌肉酸困。在当地医院采用青霉素、病毒唑等对症治疗。输液第2天出现颊部暗红色红斑，渐累及全身，颜面为著。持续抗感染治疗7 d，症状无缓解，体温仍高，每晚升至40℃左右，伴寒颤，用退热药可暂时下降，并出现咳嗽、咳痰（为白色黏痰），偶有胸痛及呼吸困难，肌肉酸困明显，服中药无改善。2001年1月5日因病情加重就诊当地县医院，查血小板为67×109/L，尿蛋白阳性，肥达氏试验阴性。予抗感染对症治疗效果差，症状加重，持续高热，关节疼痛、乏力，功能受限，肌肉酸痛加重，于1月9日转入山西医科大学第二医院风湿免疫科。发病以来，无光过敏、尿路不适，入院前天有腹泻，稀水便7次，无腹痛及脱发。既往无过敏史以及特殊病史。该患者曾在广西当兵2年，吸烟5年，每日10支，无酗酒。未婚育。入院体格检查：体温（ T）36.2℃，脉搏（ P）72次/min，呼吸（R）19次/min，血压（BP）175/105 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。神清，颜面蝶形红斑伴水肿，周身红斑。四肢近端肌力下降，远端正常。双肺呼吸音粗，散在湿啰音。腹软，肝脾未触及，移动性浊音（＋）。巴彬斯基征（-）。实验室检查：白细胞（ WBC）1.6×109/ L；尿常规，尿蛋白（＋＋），补体C30.77 g/ L （0.9~1.5 g/ L），补体C40.2 g/ L（0.2 ~0.4 g/ L），类风湿因子（RF）阴性，抗核抗体（ ANA）阳性1：80 HM（两次），抗ds - DNA 抗体阳性1：80，抗ENA 抗体阳性，抗心磷脂抗体（ACL）阳性，抗核糖体蛋白抗体（抗RNP 抗体）阳性1：4。入院后出现头晕、幻觉、双手抽搐，并且出现�
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