作者：吴正东全麻硬膜外复合全麻腹腔镜子宫切除术应激反应
摘要：目的：比较单纯全麻与硬膜外复合全麻在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果。方法：选择ASA级或级择期行腹腔镜子宫切除术患者30例,随机均分为单纯全麻组（G组）与硬膜外复合全麻组（EG组）。G组麻醉维持用依托咪酯脂肪乳注射液、瑞芬太尼、维库溴铵和异氟醚吸入,EG组采用全麻复合硬膜外阻滞。于麻醉前10 min（T0）、气腹后10 min（T1）及停气腹后5 min（T2）3个时间点,采集静脉血测定血糖（BG）、儿茶酚胺（CA）,C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）浓度,并观察呼吸和循环指标。记录两组患者术中静脉麻醉用药量及术后完全清醒时间、拔管时间及清醒质量。术中由手术医师对子宫松弛度进行评级（优、良、差）。结果：与G组相比,EG组各时点气道平均压（MAP）,心率（HR）,BG,CA,CRP和IL-6显著降低（P〈0.05）,子宫松弛度优（P〈0.01）,麻醉用药量明显减少（P〈0.01）,术毕清醒、拔管时间明显缩短（P〈0.01）,术后清醒质量明显优于G组（P〈0.01）。结论：与单纯G组比较,EG有利于抑制腹腔镜手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短,子宫松弛满意,利于手术操作。
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