作者：王维俊 康丹凤 葛云霞 冯缘 连锋 徐根兴 ...主动脉弓部手术体外循环低温停循环
摘要：目的总结主动脉弓部手术体外循环（CPB）的管理方法与结果。方法收集并分析2007年3月至2010年5月58例主动脉弓部手术的体外循环资料。急诊手术24例，择期手术34例；半弓置换术39例，全弓置换术19例；经股动脉插管42例，经右锁骨下动脉（RSA）插管16例，其中4例进行脑顺行灌注（ACP）。结果全组平均CPB时间（208．88±136．45）min，脑停循环时间（27．36±11．50）min，停循环时鼻咽温度（16．01±2．67）℃，直肠温度（19．72±2．13）℃，降温时间（50．91±16．89）min，升温时间（88．97±43．68）min；气管插管时间（56．70±45．19）h，监护室（ICU）滞留时间（5．68±5．31）d，住院时间（30．11±22．27）d；急性肾功能衰竭4例，低氧血症19例，截瘫2例，死亡4例，病死率6．90％。全弓置换组较半弓置换组在CPB时间[（262．16±219．97）min与（182．92±53．81）min，t=2．14，P〈0．05]、脑停循环时间[（30．47±15．86）min与（25．85±8．48）min，t=2．40，P〈0．05]、升温时间[（110．00±68．66）min与（78．72±17．31）min，t=2．69，P〈0．05]、术后气管插管时间[（93．95±131．89）h与（38．08±30．70）h，t=2．50，P〈0．05]显著延长；与择期手术组和右锁骨下动脉插管（RSA）组比较，急诊手术组和股动脉插管组有相似趋势，但差异无统计学意义。结论在主动脉弓部手术中采取单纯深低温停循环时，降温应缓慢、充分、均匀；应优先考虑右腋下动脉或RSA插管，以便于较高温度停体循环期间进行ACP，缩短CPB时间，减轻低温损伤；加强CPB细节管理，以利手术安全和术后恢复。
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