作者：朴正华; 张慧芝; 周新成; 沈晓涵肺肿瘤肺大细胞神经内分泌癌临床病理学鉴别诊断
摘要：目的 探讨肺大细胞神经内分泌癌（large cell neuroen-docrine carcinoma,LCNEC）的临床病理特征、鉴别诊断及其意义。方法 回顾性分析17例LCNEC的临床病理特征、治疗及预后,并复习相关文献。结果 患者均有多年吸烟史的男性,平均年龄63岁（44～81岁）,大多为外周型肿块（88%）。肿瘤镜下以器官样、巢状生长为主;局部可见栅栏状（41%）、假腺样（35%）、菊形团（47%）,多伴大片坏死。中等～大多角形肿瘤细胞伴较多的胞质,粗颗粒状或泡状核（94%）及明确的核仁（76%）。免疫组化标记Syn、CgA、CD56及TTF-1阳性率分别为71%、36%、71%、35%。Ⅰ＋Ⅱ期10例（59%）,Ⅲa期7例（41%）。16例（94%）患者行手术治疗,术后80%的患者接受非小细胞肺癌化疗,20%的患者接受小细胞肺癌化疗,2例患者（12%）接受放疗。随访5～60个月,生存率Ⅰ期75%、Ⅱ期80%、Ⅲ期43%。结论LCNEC具有特征性的组织形态学特点,结合免疫组化染色绝大部分病例可以与小细胞肺癌及其他非小细胞肺癌鉴别。部分病例可以有缺乏核仁等不经典的形态学特点,应结合其他形态特点综合评价。LCNEC与小细胞肺癌及非小细胞肺癌的治疗及预后不同,应尽量避免高级别神经内分泌癌或非小细胞肺癌的诊断。
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