作者：梅佳; 李桂梅; 杨志慧子宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤变荧光原位杂交人类染色体端粒酶hpv
摘要：目的观察人端粒酶mRNA基因（human telomerase mRNA componentgene,hTERC）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepi-thelial neoplasia,CIN）及宫颈癌中的表达情况,探讨其作为宫颈病变筛查的临床意义。方法收集135例宫颈疾病患者的宫颈活检组织标本。根据组织学结果分组,其中正常组（包括炎症患者）24例;CIN组100例,其中CIN 1级30例,CIN 2级50例,CIN 3级20例;宫颈癌（鳞癌）组11例。采用双色间期FISH技术检测宫颈细胞hTERC基因扩增情况,同时其中的85例患者进行了HPV-DNA检测,阳性者49例,阴性者36例。结果 （1）hTERC基因在正常组、CIN组及宫颈癌组中的阳性表达率分别为4.2%、38.0%和90.9%,各组间差异有统计学意义（P〈0.01）,与病变程度呈正相关（r=0.419,P〈0.01）。（2）hTERC基因在CIN 1～3级组中的阳性表达率分别为10.0%、48.0%和55.0%,CIN 2级组与CIN 3级组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,CIN 1～3级组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,与病变的恶性程度呈正相关（r=0.354,P〈0.01）。（3）49例HPV阳性患者中,hTERC基因扩增阳性率为57.14%（28/49）;而在36例HPV阴性患者中,hTERC基因扩增阳性率为25.0%（9/36）,两者差异比较有统计学意义（P〈0.005）,同时hTERC基因的扩增情况与HPV感染情况两者间呈正相关（r=0.320,P〈0.003）。结论 hTERC基因的阳性率随宫颈病变级别的升高而增加,可预测病变的进展情况。hTERC基因的扩增和HPV感染呈正相关,提示HPV的感染可能是hTERC基因异常扩增的早期事件。HPV-DNA和hTERC基因联合检测相结合是宫颈CIN早期筛查的理想手段。
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