作者:巩丽; 苏勤; 张宏图; 张伟; 刘杉; 李爱宁...肝细胞腺瘤局灶性结节性增生克隆性分析鉴别诊断
摘要:目的 探讨肝细胞腺瘤(HA)和局灶性结节性增生(FNH)的克隆构成特征及其在两者鉴别诊断中的应用。方法 2例女性HA标本和发生于3位女性患者的4个FNH标本均经中性福尔马林固定、石蜡包埋、HE染色后应用显微切割技术分离病变及病变周围肝实质,提取基因组DNA,经甲基化敏感的HpaⅡ或Hha Ⅰ消化,巢式PCR扩增磷酸甘油酸激酶(PGK)和雄激素受体(AR)基因。通过Bst Ⅺ消化和琼脂糖电泳显示PGK基因单核苷酸多态性;应用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳显示AR基因CAG重复序列长度多态性。选取4例高分化肝细胞癌(HCC)作为对照。结果 2例HA光镜下细胞排列成条索状,厚约2层,局部伴有脂肪变性及糖原贮积。瘤细胞呈圆形或多角形,大小和形态与周围肝细胞相似,未见核分裂象。克隆性分析结果显示,2例HA病变及4例HCC均显示出X染色体失活嵌合性丢失,证明为肿瘤性病变。4个FNH病变均缺乏特征性的中央瘢痕,整个病变显示多克隆性细胞组成。结论 HA属于单克隆性,诊断中需要与FNH及高分化HCC鉴别,除组织学观察外,克隆性分析在肝细胞腺瘤与结构不典型的FNH病变的鉴别诊断中有重要应用价值。
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