作者：周庚寅; 高鹏; 曹吉臣; 李红; 孙妍琳脱髓鞘疾病假瘤免疫组织化学鉴别诊断
摘要：目的探讨脱髓鞘假瘤的临床病理特征,提高对该疾病的认识.方法对2例脱髓鞘假瘤进行组织学观察、髓鞘染色和免疫组织化学染色.结果病变区呈多灶性分布,可见大量成熟淋巴细胞在血管周围呈套袖状分布.其周围脑组织有大小不一的疏松的、重者呈空泡状的髓鞘脱失区,其间可见多少不等的巨噬细胞.大量增生的星形胶质细胞和脑组织疏松区相互交错,其胞质丰富、嗜酸性似肥胖型星性细胞,并见少量双核细胞及散在核分裂象.免疫表型:GFAP和vimentin在增生的星形细胞中弥漫阳性表达,CD68在巨噬细胞显示阳性表达,CD34在血管内皮细胞呈阳性表达,CD45在淋巴细胞呈阳性表达.结论脱髓鞘所致的多灶性疏松改变、淋巴细胞的套袖状分布和巨噬细胞的弥漫分布是其基本特点.脱髓鞘假瘤在组织学形态上需与星性细胞瘤(尤其是肥胖型星型细胞瘤)、中枢神经系统淋巴瘤、神经节细胞瘤和少突胶质细胞瘤相鉴别.
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