作者：席昊澜; 石春和; 赵治; 贡亦清黄斑裂孔外界膜相干光层析成像术预后
摘要：目的评估特发性黄斑裂孔(IMH)患者的术前特征,以预测术后外界膜(ELM)的重建。方法28例(28只眼)接受玻璃体切除联合视网膜内界膜剥离手术治疗的IMH患者纳入研究。相干光层析成像术检查术前黄斑区视网膜,测量黄斑裂孔基底直径(BD),ELM带鼻侧颞侧断端之间的距离(ELM缺损),ELM鼻侧、颞侧断端的垂直高度,即ELM高(鼻侧、颞侧),鼻侧、颞侧被牵拉的ELM的长度,鼻侧、颞侧黄斑裂孔高。根据术后6个月ELM带是否完整可以分为ELM带连续组ELMc和ELM不连续组ELMd。对患者手术后LogMARBCVA和手术后ELM带缺损长度,EZ缺损长度进行Spearman相关性分析;对ELM接合部连续与中断的两组患者年龄、手术前视力、OCT各变量进行比较,采用独立样本设计定量资料的t检验。使用二项分类Logistic回归来区分最重要的变量并呈现预测模型。结果手术后28只眼黄斑裂孔闭合。术前裂孔基底长度,术前ELM断端间距,ELM牵拉的长度,平均角正切tanθ,MHI与ELM结构重建显著相关。术前ELM断端间距预测ELM重建的偏回归系数为-0.69。如果术前ELM断端间距为361μm,那么ELM重建的可能性为95%;如果术前ELM断端间距为729μm,则重建的可能性小于5%。结论ELM断端间距与IMH患者术后外层视网膜结构恢复存在相关性,可作为其手术预后预测指标之一。
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