作者：蔡桂兰; 王瑞金; 乔杉杉; 陈葵胼胝体弥散加权头颅磁共振
摘要：目的：探讨磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）高信号的胼胝体病变患者的临床特点、影像学表现及病因。方法：回顾性分析北京友谊医院2015至2018年共48例DWI高信号的胼胝体病变患者的病因、临床特征和神经影像学资料。结果：在48例D W I高信号的胼胝体病变患者中, 3 5例为急性脑梗死, 6例为可逆性胼胝体压部病变综合征（reversiblespleniallesionsyndrome,RESLES）,4例为胼胝体肿瘤,2例为中枢神经系统脱髓鞘疾病,1例为慢性酒精中毒性脑病。急性脑梗死患者的病因以大动脉粥样硬化最常见。RESLES患者多与感染有关。患者主要临床表现包括肢体无力、言语不利、意识障碍、异己手综合征、头晕、头痛、记忆力减退和癫痫发作等。33例（68.8%）患者伴有胼胝体外的颅内病变。RESLES患者病灶均对称位于胼胝体压部,且无胼胝体外病灶。胼胝体膝部最易受累,单部位受累较多。14例（29.2%）为对称性病变。结论：DWI高信号的胼胝体病变患者最常见病因为脑梗死,最常见的发病机制仍是大动脉粥样硬化。RESLES、肿瘤、中枢神经系统脱髓鞘疾病及酒精中毒均可能是病因。脑梗死、中枢神经系统脱髓鞘疾病和肿瘤患者常伴有颅内其他部位的病变,而RESLES病变局限于压部且对称,临床表现多种多样。
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