作者：陆长峰; 周建博增殖型糖尿病视网膜病变无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病2型糖尿病
摘要：目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）对于无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atheroslerotic heart disease,CHD）的早期识别作用。方法：从北京同仁医院内分泌科选取351例2型糖尿病（T2 diabetes mellitus,T2DM）患者,其中211例非糖尿病视网膜病变（non-diabetic retinopathy,NDR）和140例PDR。受试者均无已知CHD,通过冠状动脉造影或冠状动脉CT诊断无症状性CHD。应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）和再分类指数评估PDR对无症状CHD的识别价值。结果：基于英国糖尿病前瞻性研究（United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS）模型,不合并PDR与合并PDR对无症状CHD的风险识别的曲线下面积（area under cur ve,AUC）,从0.583（95%CI：0.51~0.66）提高到0.697（9 5%CI：0.6 4 1~0.7 5 2）。加入PDR后,对无症状CH D基本模型（8个传统的危险因素）识别的C统计值从0.746（95%CI：0.681~0.811）增加到0.762（95%CI：0.699~0.825,P=0.73）,净重新分类指数（net reclassification indexes,NRI）为5.9%（95%CI：1.4%~10.2%,P=0.017）,绝对综合判别指数（integrated discrimination index,IDI）为0.004（P=0.02）。结论：与传统危险因素相比,PDR有助于识别T2DM患者的无症状CHD。
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