作者：蔡书宾; 张伟; 李际强慢性阻塞性肺疾病胃食管反流风险预测模型
摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者发生胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的风险因素，并构建有效的风险预测模型。方法：收集2013年3月至2015年10月在广东省中医院大学城医院诊疗的335例COPD患者的病例资料，采用单因素分析和logistic回归分析建立风险预测模型，采用Hosmer-Lemeshow χ2检验和受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线验证风险预测模型的鉴别效度和校准度，并根据已建立的预测模型中各危险因素的β值及其变量类型建立GERD发生风险的评分标准。结果：共82例（24.48%）COPD患者发生GERD，多因素logistic回归分析结果显示，活动受限（OR=3.569，95%CI：1.327-9.602）、饮酒（OR=4.678，95%CI：1.744-12.548）、高脂肪饮食（OR=5.089，95%CI：1.235-5.939）、急性发作次数（OR=6.209，95%CI：2.226-17.315）、进食过饱（OR=6.464，95%CI：2.179-19.174）、病情分级（OR=7.481，95%CI：2.179-19.174）、便秘（OR=6.464，95%CI：2.179-19.174）、进食过快（OR=6.464，95%CI：2.586-21.647）、平卧位作息（OR=3.063，95%CI：1.010-9.387）、使用β2受体激动剂（OR=18.650，95%CI：4.312-83.230）、使用激素（OR=25.142，95%CI：5.799-61.419）和使用茶碱药物（OR=31.555，95%CI：14.473-72.452）为发生GERD的独立危险因素；Hosmer-Lemeshow χ2=3.079（P=0.563），ROC曲线下面积为0.889（95%CI：0.846-0.936），模型的鉴别效度和校准度较好；建立的评分标准可以将患者划分为低风险（0-11分）、中风险（12-23分）和高风险（≥24分）3个组别。结论：活动受限等12个因素是影响COPD发生GERD的独立危险因子，建立的风险模型具有良好的鉴别效度和校准度，通过该模型建立的评分标准可为COPD患者预防GERD的发生提供参考依据。
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