异基因造血干细胞移植后淋巴增殖性疾病的临床分析

作者：章忠明; 李桥川; 刘练金; 罗琳; 施玲玲; ...异基因造血干细胞移植移植后淋巴增殖性疾病利妥昔单抗

摘要：目的：探讨异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）后淋巴增殖性疾病（PTLD）的诊治及预后。方法：回顾性分析755例接受Allo-HSCT患者的PTLD发生情况。结果：755例患者中共计11例（1.46%）诊断为PTLD,其中含抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与不含ATG方案组PTLD发生率分别为2.5%和0（P〈0.01）,脐血移植组、外周血干细胞移植组和外周血干细胞联合骨髓移植组PTLD发生率分别为5.2%、0.8%和1.1%（P〈0.01）。11例PTLD患者中,8例检测血清EBV阳性;临床诊断2例,多形性PTLD 1例,单形性PTLD 8例,所有病理组织均检测到EBER阳性;诊断后接受停免疫抑制剂、利妥昔单抗、联合化疗治疗,5例存活,6例死亡。结论：Allo-HSCT后PTLD发生率1.46%,使用含ATG预处理方案和脐带血移植是PTLD的高危因素,EBV监测在PTLD早期发现上有重要意义,病理上以单形性PTLD为主,减停免疫抑制剂、利妥昔单抗联合化疗是治疗PTLD的有效方法。

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