作者：王洪志 周庆兵 杨秀鹏 郭小青 高飞 杨晓...骨髓增生异常综合征髂骨穿刺胸骨穿刺病态造血
摘要：目的：探讨胸骨骨穿对于骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断意义。方法：分析我院31例经胸骨骨穿诊断的MDS,对同期的髂骨和胸骨骨髓像进行对比研究。结果：31例经胸骨诊断为MDS的患者髂骨穿刺及髂骨活检表现为增生低下,按WHO分型均为MDS-RCMD;31例髂骨骨髓增生低下患者粒系、红系少见病态造血,粒系仅6.5%（2例）出现巨幼样变,12.9%（4例）患者出现核浆发育失衡,红系仅6.5%（2例）患者出现巨幼样改变,巨核细胞少见,仅3.2%（1例）患者见到4个巨核细胞,未见到病态巨核细胞;相反,同期的胸骨骨髓均表现为增生活跃或明显活跃,三系病态造血明显,在粒系病态造血表现中54.8%（17例）出现双核粒,71.0%（22例）出现了巨幼样粒细胞,93.5%（29例）出现了核浆发育失衡粒细胞,22.6%（7例）出现了假性派胡细胞;红系病态造血表现中,35.5%（11例）患者出现三核红细胞,77.4%（24例）患者出现巨幼样红细胞;87.1%（27例）患者巨核系统出现病态造血,其中小巨核、单圆核、双圆核、三圆核巨核出现的比例分别为19.4%（6例）、77.4%（24例）、35.5%（11例）、35.5%（11例）。结论：部分MDS患者表现为髂骨增生低下,髂骨穿刺发现病态造血的概率低,胸骨穿刺能有效地发现具有重要意义的病态造血表现,为诊断提供明确的依据,是诊断此类MDS的重要方法。
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