作者：李胜利; 杨菊先; 王旭; 刘利伟先天性心脏病肾替代治疗腹膜透析血液透析滤过急性肾功能损害
摘要：目的：回顾性分析肾替代治疗在先天性心脏病术后中的应用。方法：回顾分析2015-01-2017-02于阜外医院进行肾替代治疗的患儿,记录患儿如下资料：人口学数据,诊断,手术情况,术后循环状态,ICU时间,呼吸机辅助时间,肾替代治疗相关情况包括启动时间、肾替代治疗方式、应用时间等,肾功能恢复情况,病情转归。结果：同期小儿中心共手术治疗先天性心脏病8 079例,其中进行肾替代治疗134例（1.66%）,单纯腹膜透析100例,连续性肾替代治疗34例,连续性肾替代治疗中有25例曾进行过腹膜透析。腹膜透析启用时间（中位数,四分位间距）为2（0.1,7）d,连续性肾替代治疗启用时间（中位数,四分位间距）为4（0.2,23）d。腹膜透析应用时间（均数±标准差）为（6.15±3.29）d,连续性肾替代治疗应用时间（均数±标准差）为（7.78±5.61）d。全组未发生损害重要器官系统或危及生命的并发症。连续性肾替代治疗组中,发生1例一过性静脉回流障碍,撤除置管后迅速缓解,另1例出现严重消化道出血,需要输注红细胞,停用连续性肾替代治疗后出血停止。连续性肾替代治疗组常见的问题是血管通路引流不畅,影响血流速度。死亡患儿15例,其中腹膜透析患儿10例,连续性肾替代治疗患儿5例;死于肾功能衰竭2例,均为连续性肾替代治疗患儿。结论：先天性心脏病术后肾替代治疗安全、有效,应积极应用。腹膜透析目前仍是治疗的首选,对于腹膜透析无效或效果差、急重症病例或某些特殊病例需要应用连续性肾替代治疗。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
