作者：顾绍栋; 张宏伟; 罗洪巨大膈疝后外侧脱细胞修补基质材料间断发热巨大缺损腹部立位平片
摘要：患儿,男,4岁,因间断发热7 d在当地医院就诊,胸部X线片提示左侧胸腔内巨大膈疝(图1),转诊至连云港市第一人民医院就诊,追问病史,患儿自幼有频繁呼吸道感染病史,有进食少、发育迟缓、营养欠佳以及长期便秘病史。查体:营养状态较差,胸廓隆起畸形,胸骨下段抬高明显,呈鸡胸表现,左侧胸腔可闻及肠鸣音。CT检查提示纵膈右移、前移,左侧胸腔后外侧见大量肠管影(图2)。入院诊断:左侧后外侧膈疝。术中情况:左侧膈肌后外侧巨大缺损,部分空肠、全部回肠、升结肠、横结肠、降结肠以及脾脏均疝入胸腔,且合并肠旋转不良。纵膈向右向前移位,胸骨向前移位,呈鸡胸表现。术中见膈肌缺损较大,无法用自体组织修补,使用 7 cm ×5 cm异体脱细胞人真皮基质补片1片,双层折叠,修补于缺损膈肌的后内侧。术后3 d恢复进食,未见胸腔、腹腔积液,无异常发热等排异反应表现(图3)。术后12 d伤口拆线出院。目前随诊至术后1年,复查胸腹部立位平片,膈肌修复良好,无不适症状,无发热、胸腔积液等并发症发生。
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