作者：夏三强; 邱俊荫; 史本龙; 刘臻; 孙旭; 朱...chiari畸形脊柱侧凸脊髓空洞术中神经电生理监测
摘要：目的 比较伴与不伴脊髓空洞的Chiari畸形合并脊柱侧凸（Chiari malformationassociatedscoliosis,CMS）患儿脊柱矫形术中神经电生理监测（ intraoperative neurophysiological monitoring,IONM）的差异,探讨脊髓空洞对CMS患儿IONM监测结果的影响. 方法以2013年7月至2016年5月于本院接受脊柱矫形手术的73 例 CMS 患儿为研究对象,其中男 34 例,女 39 例,平均年龄（20. 6 ± 8. 9）岁.测量并比较伴与不伴脊髓空洞的CMS 患儿体感诱发电位（somatosensory evoked potentials,SSEPs）及经颅电刺激运动诱发电位（ transcranial electric motor evoked potentials,TCeMEPs）的波幅和潜伏期,计算伴与不伴脊髓空洞 CMS 患儿异常 SSEPs 的比例. 结果73例患儿中,71例术中成功获得 SSEPs 监测结果,73例均成功获得TCeMEPs 监测结果. 伴与不伴脊髓空洞的CMS患儿之间异常 SSEPs 发生率无显著差异（P 〉 0. 05）. CMS 患儿凹凸侧之间 SSEPs 和 TCeMEPs 波幅及潜伏期均无统计学差异（ P 〉0. 05）. 伴与不伴脊髓空洞的 CMS 患儿之间年龄、身高、SSEPs 的 P37 与 N50 潜伏期、TCeMEPs 波幅及潜伏期均无统计学差异（P 〉 0. 05）,而伴脊髓空洞组的主弯 Cobb 角显著升高、SSEPs 波幅显著降低（均P 〈 0. 05）. 结论 伴有脊髓空洞的CMS患儿与不伴脊髓空洞的CMS 患儿相比具有较高的侧凸Cobb角及较低的 SSEPs 波幅. 因此,伴脊髓空洞CMS患儿侧凸的病情进展较快,且脊髓空洞对CMS患儿IONM 的损害主要表现在SSEPs波幅的降低上,这需要引起脊柱外科医师的高度重视.
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