作者：林昱东; 孙军肱骨外髁骨折磁共振成象治疗儿童
摘要：目的 探讨通过影像学磁共振技术（MRI）判定JacobⅠ型肱骨外髁骨折患儿骨折的稳定性,并指导其治疗方案的选择.方法 选取2015年10月至2016年9月于本院就诊且资料完整的Ja-cobⅠ型肱骨外髁骨折病例39例.根据MRI检查结果将其分为两组：A组——骨折线从干骺端至生长板,未穿过生长板,关节面完整,软骨铰链存在;B组——骨折线穿过生长板,延伸至关节面,软骨铰链不存在.A、B两组骨折均先予石膏固定,定期随访;对随访中无再移位病例继续予以石膏固定;对随访中移位明显加重者予手术治疗.治疗后期依据Dhillon评分,比较所有患儿骨折愈合及肘关节功能情况.结果 A组有33例无再移位,1例再移位明显加重者予手术治疗;B组有2例无再移位,3例再移位明显加重者予手术治疗.A组骨折再移位率为2.9%,B组骨折再移位率为60%,与A组比较,B组骨折经非手术治疗后再移位的发生率明显增加（χ2=15.42,P=0.0049）,且B组骨折预后评分占优率明显降低（χ2=1.125,P=0.013）.结论 关于JacobⅠ型肱骨外髁骨折的稳定性与治疗方案,仅依靠X线平片检查结果是不够的,MRI更容易显示儿童JacobⅠ型肱骨外髁骨折的稳定性,这为临床治疗儿童JacobⅠ型肱骨外髁骨折提供了理论依据.
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