作者：马丽霜 张悦 刘树立 王莹 董宁 冯翠竹 马...腹腔镜检查疝横隔先天性婴儿新生
摘要：目的探讨腔镜手术治疗新生儿及婴幼JLN肌发育缺陷的可行性和优越性。方法38例膈肌发育缺陷患儿，其中膈疝4例，膈膨升5例，食管裂孔疝29例。术前均经上消化道造影及胸腹CT检查确诊；腹腔镜下探查膈肌病变类型及有无合并病变；膈疝患儿行膈肌修补缝合术，食管裂孔疝行食管裂孔修补Nissen胃底折叠术，膈膨升患儿行膈肌折叠术。结果38例中3例中转开放手术，其余35例采用腹腔镜技术完成手术。平均手术时间147min（75—210min）；手术中出血量平均5mL（1—10mL）。患儿术后平均24h饮水，5d恢复饮食；术后平均住院时间6．7d。随访1个月至5年，原有症状消失，体重增加，生长发育正常，无明显并发症发生。2例食管裂孔疝术后3个月及1年复发，经再次腔镜手术后治愈。2例食管裂孔旁疝分别复发2次，1例现第3次腔镜手术后1年余无复发；另1例术后4个月食管裂孔疝复发、胃小弯侧靠近幽门处穿孔，行膈肌修补、胃穿孔修补；第二次手术后3个月再次复发，行生物补片修补，随访至今4个月无异常。结论腔镜手术治疗新生儿及婴幼儿膈肌发育缺陷疗效确切，安全可行。
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