作者：任虹蓉 张爱平 姜晓宇 王艳侠肾胡桃夹综合征肾小球疾病活组织检查针吸血尿蛋白尿
摘要：目的探讨胡桃夹综合征（nutcracker syndrome,NCS）与原发性肾小球疾病之间的相互关系。方法收集2006年8月—2015年4月我院诊断为NCS患者46例（NCS组）,其中合并原发性肾小球疾病21例（合并亚组）,单纯NCS 25例（单纯亚组）;另选择同期、同年龄段、性别比例相似的经肾穿刺活检术证实为单纯原发性肾小球疾病患者53例作为对照组,分别收集上述病例的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 NCS组与对照组比较,体重指数、平均动脉压、24 h尿蛋白定量、多形尿红细胞比例均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。合并亚组与单纯亚组比较,24 h尿蛋白定量高,尿红细胞形态均一,差异有统计学意义（P〈0.05）;超声检查显示两亚组肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角,左肾静脉（LRV）狭窄处内径、LRV近肾门处内径及其二者比值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;病理检查显示合并亚组中合并免疫球蛋白A（IgA）肾病10例（47.6%）,系膜增生性肾小球肾炎8例（38.1%）,轻微病变肾病2例（9.5%）,毛细血管内增生性肾小球肾炎1例（4.8%）。结论 NCS好发于体型瘦高者,对伴有肾小球性血尿或中重度蛋白尿且无肾穿刺活检术禁忌证的NCS患者,应考虑合并肾小球疾病的可能,及早行肾穿刺活检术明确诊断。NCS合并原发性肾小球疾病时,以IgA肾病居多。
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