作者：杨国林动脉瘤假性股动脉误诊血肿休克失血性并发症
摘要：1病例资料 [例1]男,19岁.因左臀部跌伤后肿胀1个月来诊.1个月前患者骑自行车不慎跌伤左臀部并出现局部胀痛,受伤当时左臀部无皮肤破裂及青紫,无行走困难,到我院外科门诊就诊,摄X线片未见骨折,未予特殊处理.1个月来感到左臀部肿胀渐加剧,再次来诊.查体:体温36.4℃,脉搏82/min,呼吸21/min,血压100/70 mmHg.步行入院,轻度贫血貌,心肺及腹部未见异常.左臀部呈球形肿胀,有压痛,呈囊性感,边界不清,皮肤无红、热等炎性表现,局部无青紫或破溃,皮肤张力大.血白细胞8×109/L,血红蛋白102 g/L,凝血酶原时间14 s.行左臀部穿刺抽出暗红色黏稠血性液,诊断为左臀部血肿,在门诊手术室于局部麻醉下行血肿切开引流术.切口长约4 cm,切开皮肤及皮下组织,钝性分离臀大肌,有大量暗红色血液及凝血块溢出,用手指探查血肿腔约15 cm×15 cm×10 cm大小,挤压切口周围皮肤,又排出陈旧性血液及凝血块约600 ml,左臀部血肿消退.但切口不断有新鲜血液溢出,病人出现心悸、面色苍白、大汗等休克体征,心率96/min,血压90/40 mmHg.立即用纱布填塞血肿腔,送外科手术室,在抗休克同时全麻下扩大切口进行探查,在臀大肌深面、股骨大转子内上方找到活动性出血点,经辨认确定为左臀下动脉断裂,结扎断裂的血管,血肿腔放置负压引流,缝合肌肉及皮肤.术后切口1期愈合,治愈出院.
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