作者：依力哈木; 汪胜来原发性肝癌自发破裂病理报告肝组织
摘要：[病例]男,28岁.因突发上腹部疼痛4小时急诊入院.患者4小时前饱餐后突感上腹刀割样疼痛,以右上腹为甚,阵发性加重,后全腹剧烈疼痛,不放射,伴恶心.查体:体温36.8℃,脉搏95/min,呼吸24/min,血压85/60 mmHg.急性痛苦病容,面色苍白,全身皮肤无黄染及出血点.浅表淋巴结不大.心肺听诊未见异常.腹部平坦,全腹压痛、反跳痛,剑突下偏右压痛明显,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,无移动性浊音,肠鸣音减弱.查血白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.86,血红蛋白110g/L.摄X线腹部平片示膈下未见游离气体.腹部B超检查示腹腔少量积液.拟诊上消化道穿孔.予胃肠减压、抗感染、对症治疗.1小时后患者心慌、气短,血压60/40 mmHg.怀疑消化道穿孔并出血.急诊行剖腹探查术.术中见肝左外叶有直径12 cm的巨大肝肿瘤,余肝组织正常,肝肿块组织破裂后散落在整个腹腔,组织破裂面有活动性出血.行肝左外叶切除术.术后恢复良好.病理报告:高分化肝细胞癌.
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