作者：孟庆友; 赵彬腹主动脉夹层腔内修复进展
摘要：腹主动脉夹层(abdominal aortic dissection,AAD)是累及膈肌水平以下主动脉的夹层,依其发病机制分为两型:一种是孤立性腹主动脉夹层(isolated abdominal aortic dissection,IAAD),临床较少见,破口位于腹主动脉,在主动脉夹层疾病中约占1%~4%[1];IAAD按照病因可分为3类:自发性、医源性和创伤性.Jonker等[2]对符合标准的92例IAAD做了Meta分析,发现79%为自发性,7%为医源性,14%为创伤性.报道中以自发性IAAD较为多见.另一种是继发于胸主动脉夹层,为主动脉中膜撕裂病变延续至腹主动脉所致.根据腹主动脉夹层破口的位置,可将其分为3种类型[2-3],Ⅰ型:破口位于腹腔干开口近端主动脉;Ⅱ型:破口位于腹腔干与肾动脉开口之间,可位于主动脉,也可位于内脏动脉;Ⅲ型:破口位于肾动脉开口远端主动脉.AAD进展较缓慢,多以控制血压为基础的保守治疗为首选.近年来更多的文献报道AAD在保守治疗中仍存在假腔持续扩张,内脏、肢体供血不足,夹层破裂等风险[4].主动脉破裂发生率高达17%~28%[1].目前其治疗方式主要为开放手术或腔内修复.
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