作者：王磊; 王文卿颈静脉肝内门体分流术老年门静脉高压症血流动力学
摘要：目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）治疗老年肝硬化门静脉高压症（portal hypertension,PHT）的临床效果及对血流动力学的影响。方法肝硬化PHT老年病人158例,均采用TIPS治疗,分析病人手术前后门脉系统血流动力学、临床疗效和肝功能等指标的变化。结果术后1个月病人门体压力梯度为（18.51±3.09）mmHg、门静脉直径（portal vein diameter,PVD）为（1.22±0.51）cm、门静脉血流量（portal vein flow,PVF）为（816.9±214.8）ml、脾静脉内径（splenic vein diameter,SVD）为（1.09±0.27）cm、脾静脉血流量（splenic vein flow,SVF）为（355.4±183.9）ml,与术前比较均降低（P〈0.05）;门静脉流速（portal venous flow velocity,PVV）为（46.27±20.65）cm/s、脾静脉流速（splenic vein flow velocity,SVV）为（25.26±4.17）cm/s,与术前比较升高（P〈0.05）。术后1个月病人总胆红素（total bilirubin,TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）与术前比较升高（P〈0.05）,术后6个月ATL、AST降低,并且低于术前水平（P〈0.05）,血清白蛋白（albumin,ALB）水平手术前后变化不明显（P〉0.05）。手术后1个月病人的血浆肾素活度（plasma renin activity,PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ,ATⅡ）和内皮素（endothelin,ET）水平与术前比较明显降低（P〈0.05）。显效113例（71.52%）,好转40例（25.32%）,无效5例（3.16%）。结论 TIPS手术治疗老年肝硬化致PHT快速有效,具有微创、手术效果可靠的优点,但术后应关注并发症的发生。
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