作者：王舒宝; 戚晓东; 姚凡福爱乐医用胶胰十二指肠切除术术后大出血止血方法
摘要：患者,男,65岁,因胆总管下段癌行保留幽门的胰十二指肠切除术,术后发生胃肠功能障碍,每日胃肠减压管排出量1 000～1 500 ml,术后第13天突然出现多次黑便,量约500 ml,自胃管、胰管、胆肠支架引流管流出新鲜血性液,输血800 ml.考虑为胃肠吻合口或胰腺断端出血、应激性溃疡出血等,用止血药治疗,5 d后发生第2次大出血,黑便约1 500 ml,病人处休克状态,输血800 ml,行DSA检查,示腹腔动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、胃左动脉等处未发现出血部位.经会诊考虑是否有胰腺断端出血,在局麻下,将胰管引流口切开6 cm进腹,找到埋置胰管的空肠处,戳口0.5 cm,插入胆道镜检查,见胆肠吻合口、胰肠吻合口均无出血,胰腺断端有一处极小的活动性出血,用电凝止血后置18号导尿管.
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