作者：夏小蓉; 高新庐; 夏青; 吴伟; 夏丽娟; 吴...规范化管理维持性血液透析钙磷代谢紊乱
摘要：目的探讨规范化管理改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用。方法选取2016年6月至2017年6月在九江学院附属医院肾内科血磷大于1.78 mmol/L的维持性血液透析患者54例,其中男36例,女18例,年龄25-81岁,平均年龄（56.5±15.3）岁。入选患者采用自身对照,由肾脏病专科医师、透析师（透析医师和护士）和营养师联合进行规范化管理。营养师指导患者饮食,给予低磷饮食;专科医师根据患者情况给予个性化治疗方案,如使用磷结合剂;透析师予以充分透析。观察患者进行规范管理3个月以及6个月后的血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）、钙磷乘积、血清白蛋白等情况,并比较规范管理前后这些指标的变化。结果管理3个月后,患者血磷、钙磷乘积明显下降,与管理前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;管理6个月后,患者血磷、钙磷乘积显著下降,与管理前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;管理后,iPTH水平呈下降趋势,管理6个月后iPTH水平较管理前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,血钙、血清白蛋白变化不明显,与管理前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对维持性血液透析患者采用规范化管理,能够有效改善患者的钙磷代谢,防止因钙磷代谢紊乱导致的营养不良状态,降低多器官的损害和心血管疾病的发生率,延长患者的生存期,改善患者的生活质量。
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