作者：程建萍; 陈玉平; 黄力; 梁焕兰; 陈丽斐血液透析血液灌流终末期糖尿病肾病预后
摘要：目的回顾性观察血液透析（HD）和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）对终末期糖尿病肾病患者临床预后的影响。方法收集2009年10月至2017年1月在肇庆市第一人民医院接受治疗的终末期肾病患者临床资料,根据血液净化方式不同将纳入研究的患者分为HD（n=52）和HD＋HP（n=83）组,比较2组患者首次透析前及观察期结束时各项主要临床指标、不良发生率、生存率和生活质量评估等情况。结果 HD和HD＋HP组在首次透析年龄、糖尿病病史、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、尿素氮等基线特征无显著差异。在观察结束时,HD组透析后除了RBC和Hb水平显著高于治疗前（P〈0.05）,其他指标无明显变化;而HD＋HP组透析后RBC、Hb、白蛋白（Alb）和钙水平显著高于治疗前,血磷、甲状旁腺素（PTH）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和三酰甘油（TG）水平显著低于透析前（P〈0.05）,但是总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无明显变化。HD＋HP组透析后的RBC、Hb、磷、PTH、CRP、IL-6和TG水平显著低于HD组,Alb和钙水平显著高于HD组。在不良反应中,除了感染患病率之外,HD＋HP组发生死亡、脑梗死、出血事件和心功能不全的比例较HD组显著降低,但二者的死因构成差异无统计学意义。2组1年和3年生存率比较无统计学意义,但是HD＋HP组的5年和7年生存率均显著高于HD组。HD＋HP组生活质量总评分显著高于HD组。结论 HD＋HP的疗效显著优于HD,同时在降低不良反应发生率及提高患者生存率和生活质量方面有潜在的优势。
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