作者：郑欣; 杨涛; 侯方; 王玉柱血液透析透析充分性
摘要：目的探讨在线尿素清除率监测（on-line clearance monitoring,OCM）对血液透析充分性的评估价值。方法选取规律血液透析患者135例,其中男性66例,女性69例,平均年龄（63.3±15.9）岁。利用OCM监测Kt/V值（Kt/Vocm值）,同时透析前、后取全血检测尿素氮浓度,根据单室尿素动力模型DaugirdasⅡ公式计算Kt/V值（Kt/VD值）,通过线性相关分析了解二者的相关性并通过多元线性回归分析得出影响Kt/Vocm值的相关临床因素。结果本组135例患者OCM法测得的Kt/V值与采血计算法所得的Kt/V值分别为（1.25±0.33）与（1.44±0.30）,直线回归分析相关指数r=0.512,P〈0.001。身高、体质量、透析血流量是Kt/Vocm值的独立影响因素,体质量、身高与之呈负相关[OR=-0.412,P〈0.001,95%可信区间（-0.015,-0.006）;OR=-0.240,P=0.01,95%可信区间（-0.015,-0.002）],透析血流量与之呈正相关[OR=0.349,P〈0.001,95%可信区间（0.003,0.008）]。比较Kt/Vocm值达标组（Kt/Vocm值≥1.2）和不达标组（Kt/Vocm值〈1.2）患者各项临床资料的差异,发现2组患者的性别、尿素下降率（urea reduction ratio,URR）、体质量、空腹血糖、体表面积、透析血流量存在显著差异。结论 OCM监测Kt/V值与采血计算Kt/V值有显著相关性,Kt/Vocm值低于Kt/VD值,身高、体质量和透析血流量是其独立影响因素。OCM能够很好的反映患者单次透析的尿素清除,可以作为临床评价透析充分性的简便、可靠指标。
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