作者：蔡静; 张丹尿酸早期肾损伤诊断价值
摘要：目的探讨内皮素-1（endothelin-1，ET-1）及尿酸（uric acid，UA）水平对妊娠期高血压疾病（pregnancy induced hypertension, PIH）合并早期肾损伤的诊断价值。方法选择2010年1月至2016年1月在武汉市妇女儿童医疗保健中心产科住院并确诊为PIH的303名妊娠妇女为妊高症组，同期选择100名定期体检的正常妊娠妇女作为正常对照组。依据24h尿蛋白（24h uru protein，24h-Upro）水平将303例PIH患者分为轻度PIH（24h-Upro〈0．3g），中度PIH（0．3g〈24h-Upro〈2g）及重度PIH（24h-Upro≥2g）；另外根据肌酐清除率（creatinine clearance rate，Ccr）水平评估PIH患者肾功能，将303例PIH患者分为肾损伤组（Ccr〈80ml／min）和。肾功能正常组（Ccr≥80ml／min）。观察ET-1及UA两种指标与PIH严重程度及肾功能损害的关系，并利用ROC曲线分析以上指标对PIH合并早期肾损伤的诊断价值。结果妊高症组ET-1及uA水平明显高于正常对照组（P〈0．01）。随着PIH病情严重程度加重，ET-1及UA水平明显升高（P〈0．05）。单因素分析示，肾损伤组和肾功能正常组两组间ET-1（t=9．461，P〈0．01）、UA（t=10．618，P〈0．01）、收缩压水平（t=11．376，P〈0．01）、舒张压水平（t=8．642，P〈0．01）、肌酐（t=6．986，P〈0.011）、Ccr（t=5．874，P=0．013）、同型半胱氨酸（t=12．873，P〈0．01）、胱抑素C（t=7．014，P=0．010）差异有统计学意义。利用ET-1及UA对于诊断PIH的早期肾损害的ROC曲线示ET-1、UA曲线下面积分别为0．814、0．786，最佳阈值分别为81．35ng／L、480．68μmol／L，敏感度分别为0．772、0．822，特异度分别为0．806、0．786。结论联合检测ET-1及UA水平对PIH早期肾损伤具有较高的诊断价值。
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