作者：徐业; 何立群; 戴思思; 赵俊; 黄科; 王力...糖尿病肾脏疾病左室射血分数血液透析心血管疾病
摘要：目的探讨个体化血液透析对糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）患者心血管并发症的临床效果，减少心血管事件发生率，提高DKD患者的生存质量。方法选择2013年6月至2014年6月于我院行血液透析治疗的DKD患者50例，所有患者均符合慢性肾脏病（chronic kidney disease，cKD）5期[肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）≤15ml·min-1·（1．73m2）-1]和DKD的诊断标准[由糖尿病引起GFR低于60ml·min-1·（1．73m2）-1或尿白蛋白／肌酐比值（albumin creatinine ratio，ACR）大于30mg／g持续超过3个月]。血液透析时间超过3个月，并排除其他继发性肾脏疾病的患者。将50例患者分为2组，治疗组24例实行个体化血液透析，对照组26例实行常规透析，观察2组患者治疗前以及治疗后第3、6、9、12个月的心脏彩超及心血管事件发生情况。结果①同组治疗前、后比较，治疗第9、12个月左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）值较治疗前上升（P〈0．05）；②治疗组与对照组比较，治疗9、12个月后，治疗组LVEF值、左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDd）及左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVESd）改善均优于对照组（P〈0．05）；③治疗组患者低血压、心力衰竭、心律失常及心肌梗死等心血管事件发生率明显低于对照组（P〈0．05）；④2组治疗前LVEF、LVEDd、LVESd比较，差异无统计学意义。结论个体化血液透析能够有效减少DKD患者心血管事件发生率，升高LVEF、LVEsd、LVEDd，进而保持心室结构稳定，减少因心室结构改变所致的一系列心脏症状发生，进一步提高透析患者生存质量，值得临床推广。
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