作者：苏晓燕; 丁苏; 郑伟平; 邹原方; 李爱婷; ...腹膜透析动脉硬化
摘要：目的评估中青年（19-60岁）非糖尿病腹膜透析患者动脉硬化情况，并分析其危险因素。方法研究对象为中青年（19-60岁）非糖尿病腹膜透析患者86例，收集患者基础资料（患者身高、体质量指数、血压、透析时间、用药史、尿量等）、臂-踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）及各项实验室指标（肝肾功能、血脂、电解质、甲状旁腺素、超敏C反应蛋白、缺血修饰白蛋白），并对相关指标进行分析。结果依据患者baPWV是否升高（baPWV〉1400cm／s为升高）分为高baPWV组（39例）和正常baPWV组（47例）。高baPWV组患者较正常baPWV组baPWV明显升高[（1961±412）cm／s比（1349±234）cm／s]，且透析时间、缺血修饰白蛋白水平[（95．8±6．0）kU／L]、超敏C反应蛋白[（5．1±1．0）mg／L]较正常baPWV组高，总尿素清除指数（1．8±0．9）、总肌酐清除率[（56．5±11．4）L·周^-1·（1．73m^2）^-1]、残余肾小球滤过率[（3．8±1．0）L·周^-1·（1．73m^2）^-1]、血白蛋白[（31．6±5．3）g／L]较正常baPWV组低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析显示腹膜透析患者baPWV与透析时间、血钙、缺血修饰白蛋白、超敏C反应蛋白呈正相关（r值分别为0．54、0．48、0．49、0．51，P值均〈0．05），与总尿素清除指数、残余肾小球滤过率、血白蛋白呈负相关（r值分别为-0．36、-0．55、-0．59，P值均〈0．05）。Logistic回归分析显示透析时间、残余肾小球滤过率、超敏C反应蛋白是腹膜透析患者baPWV最主要影响因素。结论腹膜透析时间、残余肾功能、微炎症是青中年非糖尿病腹膜透析患者动脉硬化最主要的影响因素。保护残余肾功能、改善炎症状态、改善腹膜透析的充分性可以降低腹膜透析患者动脉硬化风险，减少心血管疾病的发生。
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