作者：李娅; 宗雪; 吕轶伦; 张文; 陈晓农; 任红...慢性肾脏病肾损伤血压变异左心室肥厚非杓型血压
摘要：目的研究不同肾功能水平的慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）患者24h动态血压特点，探讨血压变异性与肾功能损伤之间的关系。方法选择上海交通大学附属瑞金医院肾脏科的CKD住院患者509例，收集并记录患者的基本信息、实验室检查数据，采用携带式动态血压检测仪监测患者24h动态血压参数，采用GEVivid7彩色超声心动图检查仪记录患者左心室质量指数（1eftventricular massindex，LVMI）参数。采用SPSS15．o统计软件进行数据统计分析。结果本研究共纳入CKD患者509例，其中CKD1期102例（占20．0％），CKD2期107例（占21．0％），CKD3期114例（占22．4％），CKD4期97例（占19．1％），CKD5期89例（占17．5％）。随着CKD患者肾功能水平的下降，患者的24h平均收缩压逐渐升高（P〈0．05），而24h平均舒张压的改变无统计学差异（P〉0．05）。CKD4期和5期患者的白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压明显高于CKD1～3期患者（P〈0．05），而白昼平均舒张压的差异则无统计学意义。CKD4期和5期患者的24h收缩压标准差（24h systolic standard deviation，24hSSD）、白天收缩压标准差（day systolic standard deviation，dSSD）、夜间收缩压标准差（night systolic standard deviation，nSSD）明显高于CKD1～3期患者（P〈0．05），而24h舒张压标准差（24h diastolic stand arddeviation，24hDSD）、白天舒张压标准差（daydiastolic standard deviation，dDSD）、夜间舒张压标准差（night diastolic standard deviation，nDSD）则无统计学差异（P〉0．05）。CKD患者非杓型血压的比例随肾功能下降逐渐升高，CKD1期患者的非杓型血压比例为54．1％，而CKD5期患者的非杓型血压比例甚至高达85．6％。LVMI异常的CKD患者的24hSSD及dSSD高于LVMI正常的CKD患者（P〈0．05），而nDSD，nSSD，dDSD，24hDSD的差异无统计学意义。结论随着CKD患者肾功能下�
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