作者：余冲; 鄢建军; 余杨; 何凡; 熊文芳; 刘蔚动静脉内瘘前列地尔贝前列素钠片内瘘成熟
摘要：目的探讨前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法在尿毒症动静脉内瘘成熟中的作用。方法回顾性分析2013年1月至2014年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院诊断尿毒症预行维持性血液透析并首次接受动静脉内瘘手术的312例患者，手术方式均为桡动脉一头静脉标准内瘘术。以接受前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法的46例患者作为观察组，序贯疗法方案为住院期间患者在动静脉内瘘术后静脉滴注前列地尔3d（20μg／d），然后改为口服贝前列素钠片20μg／d，共3个月。筛选46例与观察组在年龄、术前动静脉内径及原发病组成比无统计学差异的患者作为对照组，分析比较2组患者在术后1年内内瘘失功发生率、内瘘成熟时间、术后1年时内瘘流量、术后1年时舒张末期动脉流速等方面的差异。结果观察组与对照组比较，术后1年内内瘘失功率分别为10．9％和28．2M（P=0．0355）；内瘘成熟时间分别为（42．1±6．5）d和（55．5±5．8）d；术后1年时内瘘流量为（789±101）ml／min和（556±132）ml／min；术后1年时舒张末期动脉流速分别为（151．5±14．5）cm／s和（113±20．1）cm／s，各项统计指标比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。观察组在术后1年内内瘘失功发生率和内瘘成熟时间明显低于对照组，观察组在动静脉内瘘术后1年时内瘘流量及舒张末期动脉流速明显高于对照组。结论前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法可有效促进动静脉内瘘成熟，减少内瘘成熟时间，增加血流量并预防内瘘失功。
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