作者：齐向明; 朱启金; 吴永贵糖尿病肾脏疾病微量白蛋白尿白芍总苷氯沙坦钾炎症介质
摘要：目的探讨白芍总苷（totalglycosidesofpeony，TGP）对2型糖尿病肾脏疾病（diabetickidneydisease，DKD）患者血清炎症介质及尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate，UAER）的影响。方法选择在安徽医科大学第一附属医院住院并长期随访符合2型糖尿病且UAER在20～200g／min的患者78例，分为对照组（n=38）和治疗组（n=40）。对照组予氯沙坦钾胶囊100mg／d治疗，连续治疗6个月；治疗组在对照组治疗的基础上加用TGP1800mg／d，分三次口服，连续治疗6个月。分别在治疗前、后用酶联免疫吸附法测定2组患者的血清超敏C反应蛋白（hypersensitiveC_reactiveprotein，hs—CRP）、单核细胞趋化因子（monocytechemotacticprotein-1，MCP-1）及肿瘤坏死因子a（tumornecrosisfactorsa，TN卜a），同时观察空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮等指标的变化，比较2组24h尿白蛋白下降程度，以及不良反应发生率。结果到达治疗终点时，治疗组UAER较治疗前明显下降[（132．58±32．42）mg／24h比（56．87±11．71）mg／24h，t=13．88，P〈O．013，下降率为57．1％；对照组UAER较治疗前降低[（138．4±38．64）mg／24h比（104．22±34．24）g／24h，t=4．08，P％0．053，下降率为24．7％；2组治疗后第6个月时，血肌酐改善情况无统计学差异（P〉0．05）。与治疗前比较，2组患者治疗后血清hs-CRP、MCP-1及TNF-a水平均下降（P〈0．01），治疗组比对照组组下降更明显，2组间治疗后比较差异有统计学意义（P〈O．01）。此外，相关性分析显示UAER与血清hs—CRP、MCP-1及TNF-d呈正相关。结论TGP可能通过减低血清hs-CRP、MCP-1及TNF-d的表达，抑制炎症反应，能够有效减少DKD患者UAER，起到对肾脏的保护作用，且不良反应少，耐受良好。
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