作者：陈新; 孙剑萍; 周丽娜; 周小华尿毒症性心肌病窦性心率震荡动态心电图碳酸镧
摘要：目的通过分析窦性心律震荡（heartrateturbulence，HRT）现象与尿毒症性心肌病的相关性，探讨碳酸镧联合环磷腺苷葡胺（meglumineadenosinecyclphosphate，MAC）对尿毒症性心肌病患者心功能的影响。方法选择自2012年1月至2014年8月期间在盐城市第三人民医院确诊并接受血液透析治疗的尿毒症性心肌病患者294例，随机分为A组（98例，常规治疗）、B组（99例，常规治疗＋环磷腺苷葡胺）、C组（97例，常规治疗＋环磷腺苷葡胺＋碳酸镧）。另选择同时期在本院体检中年龄、性别相匹配的健康人80例作为正常对照组。所有患者均在规律腹膜透析或血液透析治疗基础上给予抗贫血、控制高血压等治疗。所有研究对象用药前和治疗3个月后作常规超声心动图检查测定左室射血分数、左室舒张末期内径；行24h动态心电图检测窦性心律震荡，比较各组患者的HRT初始值和震荡斜率等指标之间的差异变化。结果尿毒症性心肌病患者和正常对照组比较TO、TS均有差异（P〈O．05）。不同HRT分类心功能Ⅱ级患者例数与Ⅲ级、Ⅳ级比较，差异有统计学意义（Pd0．05）；Ⅲ级与Ⅳ级比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。与A组比较，B、C组治疗后HRT的初始值、震荡斜率及左室射血分数、左室舒张末期内径明显改善（P〈O．05）。结论HRT现象可以作为尿毒症性心肌病患者评价治疗效果的指标和远期预后的指标之一。碳酸镧联合MAC虽不能进一步提高尿毒症性心肌病患者左心功能，但能够使患者HRT的异常得到改善。
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