作者：李新伦; 李红霞; 李晓梅; 高卓; 张胜楠; ...血液透析血液灌流抗生素脑病
摘要：目的探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者B内酰胺类抗生素脑病的治疗效果。方法回顾性分析2003年10月至2012年1月本院MHD患者并发β内酰胺类抗生素脑病的一般状况、原发病情况、相关感染性疾病、临床常规用药及抗生素应用情况、临床表现、辅助检查结果、对症治疗和血液净化治疗情况以及预后。结果共9例MHD患者在应用抗生素治疗过程中出现β内酰胺类抗生素脑病，平均年龄（73．1±9．8）岁，透析时间（23．6±23．5）个月；其中7例致病抗生素为头孢类药物，其余2例为青霉素类药物；感染性疾病以肺部感染为主，患者临床症状多样，表现为感觉异常、意识障碍、精神异常及抽搐等，重症患者出现癫痫及昏迷，所有患者均无神经系统定位体征；血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、血丙氨酸氨基转移酶、血天冬氨酸氨基转移酶、血糖、血钾、血钙、血钠、血酸碱度等在抗生素脑病发作前后无统计学差异；头颅CT或核磁共振检查未见急性脑梗塞或出血等病变，1例患者脑电图检查提示为发作性慢波。8例患者经停用抗生素、对症治疗、血液透析联合血液灌流治疗后症状完全消失，1例症状改善后因呼吸衰竭死亡。结论MHD患者出现β内酰胺类抗生素脑病后，血液灌流联合血液透析治疗有效。
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