作者：王晓光; 陈宏; 郑剑琴; 石凌波; 付俊峰维持性血液透析淀粉样变晚期糖基化终产物自由基代谢
摘要：目的分析维持性血液透析患者晚期糖基化终产物、自由基代谢与透析相关性淀粉样变（dialysis-related amyloidosis，DRA）的相关性。方法将46例肩关节B超检查有DRA的患者按透析时间分为短期透析组（16例）和长期透析组（30例），另选择10名健康志愿者为对照组。观察所有患者血清晚期糖基化终产物（the advanced glycation end prodvcts，AGE）及生物学指标Nε-羧甲基赖氨酸（Nε-carboxymethyllysin，CML）的变化，自由基代谢相关的超氧化物歧化酶（superoxide dismutas，SOD）、脂质过氧化物（peroxidativelipi，LPO）值的变化，与β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）的相关性。结果DRA患者AGE、CML、LPO、β2-MG、CRP水平较正常对照组明显提高，SOD水平明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。随着透析龄的延长，肩袖周围增强回声阳性率明显增加，DRA病变程度加重。长期透析组与短期透析组比较，AGE、CML、LPO、β2-MG、CRP升高的水平和SOD水平降低幅度明显增大，2组相比有统计学差异（P〈0．05）。透析龄与肩关节淀粉样变程度正相关，与AGE、CML、LPO、β2-MG、CRP水平呈正相关（P〈0．05），与SOD水平呈负相关（P〈0．05）。提示维持性血液透析患者AGE、β2-MG、CML水平增高可能是DRA形成早期病变的物质基础，氧化应激反应增强、慢性炎症反应增强可能参与DRA早期形成过程。结论预防DRA或延缓其发展应从降低循环β2-MG水平和抑制关节炎症入手，抑制β2-MG的AGE修饰，清除AGE修饰蛋白或阻断AGE-β2-MG与细胞表面AGE受体的相互作用，可能是预防或延缓DRA发展的途径。
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