作者：贺磊; 易欣; 林梅; 赵天涯; 李梦思; 高苹活性维生素d32型糖尿病肾脏保护作用meta分析
摘要：目的系统评价活性维生素D3治疗2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）的有效性和安全性以及其对肾脏的保护作用。方法计算机检索PubMed、EMBase、谷歌学术、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库，检索时间范围均从建库至2014年12月。收集以活性维生素D3为干预措施治疗T2DM的临床随机对照试验（randomized controlled trials，RCT），按照Coehrane系统评价方法，对纳入标准的RCT进行方法学质量评价和疗效指标合并分析。结果共纳入10个RCT。采用固定效应模型对尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio，UACR）进行比较，加权均数差（standardized mean difference，SMD）=-0．34（95％CI：-0．55，-0．12；P=0．002），治疗组较对照组明显降低；采用随机效应模型对血肌酐进行比较：SMD=-1．27（95％ CI：-3．66，1．12；P=0．30），差异无统计学意义（P〉0．05）；另外，治疗组在降低T2DM患者胰岛素抵抗、三酰甘油、总胆固醇、收缩压和升高高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）等方面效果与对照组比较[SMD或加权均数差（weighted mean difference，WMD）（95％CI）分别为-2．69（-3．42，-1．97）；-0．37（-0．63，-0．11）；-0．30（-0．56，-0．05）；-5．94（-9．08，-2．80）；0．33（0．03，0．63）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；但对糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAle）和舒张压无明显影响[WMD）（95％CI）分别为0．06（-0．08，0．19），-1．77（-3．65，-0．12）；P〉0．05]。结论活性维生素D3可以改善T2DM患者糖代谢，降低血脂、血压及蛋白尿，具有一定的肾脏保护作用。
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