作者：李文宏; 王晋文; 陈浩; 杜萍; 时薇; 殷玉...高频超滤抗利尿性肾性水肿呼吸困难评分疗效
摘要：目的探讨高频超滤对抗利尿性肾性水肿的临床疗效。方法选择42例符合肾病综合征诊断标准并伴有重度水肿的患者，其中糖尿病肾脏疾病20例，狼疮肾炎10，难治性原发肾病综合征8例，多发性骨髓瘤肾病4例。所有患者入院后根据不同的原发疾病给予相应的标准治疗3～5d后每日尿量少于800ml，符合利尿剂抵抗的标准，遂给予高频超滤治疗。高频超滤治疗的方案为血流量160-180ml／min，脱水量1500-3000ml／次，超滤率不超过800ml／h，治疗频率每天1次，4．0～5．0h／次，连续治疗5～7d后，改为每周1～3次；对于血压较高、心衰症状较重或出现低血压倾向患者，将微调上述治疗方案。高频超滤期间对原发病进行积极治疗及必要的营养支持治疗，暂停利尿剂的使用。观察比较治疗前后患者24h尿量、水肿程度评分、呼吸困难评分、血肌酐（SCr）、血浆白蛋白（albumin，Alb）、N末端B型脑钠肽前体（Nterminal B type natriuretic peptide precursor，NT-proB—NP）、动脉血气、24h尿蛋白定量。结果水肿评分、24h尿量、呼吸困难评分、SCr、NT-proBNP治疗前及治疗1、2、3周间均有统计学差异（P〈0．05）；Alb、24h尿蛋白定量治疗3周与治疗前、1、2周比较均有差异（P〈0．05），但治疗前及治疗1、2周相互间并无差异（P〉0．05）；血气分析（钾、钠、碳酸氢根和剩余碱）治疗前与治疗1、2、3周比较均有统计学差异（P〈0．05），而治疗1、2、3周相互间并无差异（P〉0．05）。结论高频超滤对抗利尿性肾性水肿的短期疗效显著，能有效改善利尿剂抵抗，为原发病治疗赢得了时间及空间的保障。
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