作者：朱征西; 杨定平; 丁国华; 贾汝汉; 陆绍强...连续性血液滤过多器官功能障碍综合征炎症介质
摘要：目的观察不同置换量的连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemo-filtration,CVVH）治疗多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的疗效及预后。方法选择2010年8月至2013年6月在百色市人民医院ICU接受 CVVH 治疗的 MODS患者60例,按随机数字表法分为低剂量组（CVVH 组）和高剂量组（HVHF组）。CVVH组30例,前稀释方式置换液流量2 L/h[平均（34.70±5.38）ml·kg-1·h-1]；HVHF组30例,前稀释方式置换液流量4－5L/h[平均（68.0±6.49）ml·kg-1·h-1],对比分析2组CVVH 治疗前和治疗24 h后的生命体征、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ死亡风险系数、SOFA 评分、平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反应蛋白（CRP）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、γ型干扰素（IFN-γ）等指标,并统计2组患者28日病死率。结果（1）经过治疗后,CVVH组的APACHEⅡ评分、APACHEⅡ死亡风险系数、SOFA评分、PaO2/FiO2、CRP、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ改善,但无统计学意义（P〉0.05）,MAP、pH、BUN、SCr改善有统计学意义（P〈0.05）；（2）经过治疗后,HVHF组的 APACHEⅡ评分、APACHEⅡ死亡风险系数、SOFA评分、PaO2/FiO2、MAP、BUN、SCr、CRP、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ改善均有统计学意义（P〈0.05）；（3）CVVH 组的28日的病死率为46.67%,HVHF组为36.67%,HVHF低于 CVVH组,但2组差异无显著性（P〈0.05）。结论2组均能改善 MODS 患者病情,降低病死率,但高剂量的CVVH 治疗更有利于缓解 MODS病情,其机制可能与清除炎症介质有关。
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