作者：孙宝玲; 郭梅凤; 王乃玲; 杨中良; 钱忠心...降钙素原重症颅脑疾病呼吸机相关性肺炎临床肺部感染评分
摘要：目的探讨血清降钙素原（PCT）水平与重症颅脑疾病所患呼吸机相关性肺炎（VAP）的关系,以及PCT对VAP早期诊断的意义;评价血清PCT及PCT结合临床肺部感染评分（CPIS）早期诊断VAP的特异性、敏感性。方法 2014年8月1日~2016年12月31日NICU收治的60例需有创机械通气的重型颅脑疾病患者;根据病情分为VAP组（40例）和肺部正常组（20例）。动态监测两组患者的血清PCT水平及体温、呼吸道分泌物和CPIS评分,检测血白细胞数和C反应蛋白（CRP）。比较两组患者的血清PCT水平;并将VAP组患者按预后分为好转组和进展组,分析比较其PCT及CPIS分值。结果 VAP组第1~7 d血清PCT水平均明显高于正常组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;VAP组的血清PCT水平峰值于第6 d出现。治疗7 d后,VAP组患者中病情好转24例,进展16例。VAP进展组患者第1~6 d血清PCT水平高于好转组,但差异无统计学意义;第7 d差异有统计学意义（P〈0.05）。VAP进展组与好转组患者第1 d、第3 d CPIS评分比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）,第5 d、第7 d进展组高于好转组,差异有统计学意义（均P〈0.001）。PCT用于诊断重症颅脑疾病VAP的敏感性为92.5%,特异性为85.0%;PCT联合CPIS评分诊断重症颅脑疾病VAP的敏感性为95.0%,特异性为90.0%。结论 PCT检测可提高重症颅脑疾病VAP早期诊断的准确率,其敏感性和特异性较好。动态监测PCT,并结合CPIS评分对重症颅脑疾病患者的VAP诊断及预后具有重要的临床指导意义。
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