作者：尹慧敏; 丁秋勤; 景黎君; 贾延劼脱髓鞘假瘤胶质瘤临床分析鉴别诊断
摘要：目的探讨CNS脱髓鞘假瘤（DFF）的临床特点，并与胶质瘤进行鉴别，以提高对DPT的认识。方法收集均经病理证实的13例DFF和17例胶质瘤患者的临床资料，对比二者之间的临床、影像学、实验室检查及病理特点，并分析DPT的治疗与转归。结果DPT组平均发病年龄高于胶质瘤组（P〈0．05）。DPT组女性多见，胶质瘤组无明显性别差异。DPT组急性或亚急性起病（76．9％）常见，胶质瘤组慢性起病常见（70．5％）。DPT组首发症状以头痛（38．4％）多见，胶质瘤组以头痛（41．1％）、痫性发作（23．5％）多见。DPT组影像学部分病灶可见“垂直征”及特异性“开环征”，DWI高b值呈高信号，胶质瘤DWI高b值多呈低信号。MRS检查出现特异性β，γ-谷氨酸复合物（Glx）峰升高可与胶质瘤进行鉴别。两组CSF压力、蛋白相比差异有统计学意义（均P〈0．05）。病理活组织检查出现特异性核分裂状的Creutzfeldt细胞及CD68免疫组化染色阳性有助于两者鉴别诊断。经激素治疗后DFF大部分病灶明显缩小或消失，部分可发展为多发性硬化。结论DPT在临床表现及影像学等方面与胶质瘤相似。影像学检查出现“垂直征”、“开环征”及β，γ—Glx峰升高可能具有特异性，DWI／MRS检查有助于鉴别胶质瘤。激素实验性治疗可能有助于鉴别病变性质，但最终确诊仍需病理结果，部分可发展为多发性硬化。
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