作者：徐小敏; 刘洋; 王洵; 魏有东肌间血管瘤神经系统疾病抗中性粒细胞胞浆抗体双侧髋关节局限性压痛软组织肿块右下肢疼痛头颅mri
摘要：骨骼肌间血管瘤主诉多以局部无痛性软组织肿块为主，以局部压痛和肌萎缩为主诉者少有报道。现将我院收治的1例以肌痛和肌萎缩为主要表现的骨骼肌间血管瘤报告如下。1病例患者，男，18岁，因“右下肢疼痛3年多，肌萎缩1年多”入院。3年多前，患者无明显诱因下自觉右小腿疼痛，以压痛为主，运动后加重，休息无明显缓解，未引起重视。1年前，患者发现右下肢较左侧渐进性变细，并伴有足背屈困难、跛行，无肌肉跳动、感觉障碍、肢体无力。于外院行腰椎CT示“L3／4～L5／S1各椎间盘膨出”，头颅MRI＋MRA未见明显异常，双侧髋关节MRI示“双侧髋关节腔少量积液”。入我院进一步诊治。入院查体：心肺腹未见异常。右大腿较左侧周径细5 cm，右小腿较左侧周径细4 cm，右侧腓肠肌有局限性压痛，未触及肿块，右足背屈困难，右膝反射亢进（处），左膝反射（触）、双侧跟腱反射消失，四肢肌力、肌张力、深浅感觉及共济运动正常，病理征阴性。双下肢足背动脉搏动可。否认家族中有类似疾病。实验室检查：血、尿、粪常规、肝肾功、电解质、血沉、免疫球蛋白、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、肌酶谱等未见明显异常。 EMG：右侧胫腓神经传导速度正常，右侧臀大肌、股四头肌、腓肠肌EMG未见异常。小腿B超：右小腿疼痛处腓肠肌后方片状中强回声，该处肌纹理不清，范围较大，测值困难，最厚处约26．8 mm，边界欠清，形态欠规则，内回声不均质，其内可见条状无回声，彩色多普勒可见血流信号，取样多为静脉频谱；右侧腓肠肌较左侧薄。
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